SA8000認證審核演示100問(十一)、醫療保險4問
十一、醫療保險4問：
97、變更單位退休人員的醫療保險怎么辦？
對于破產、關閉、解散企業，要按法定的清償順序，清償欠繳的基本醫療保險費和滯納金，清償對職工的醫療欠費，并一次性給退休人員過渡性基本醫療保險金、給距離退休人員年齡五年內的職工繳納到退休前的醫療保險 金。企業確無能力清償，應由主管單位給予解決。
在基本醫療保險制度實施以前破產、關閉、解散的企業，其已參加神龕養老保險并在神龕保險機構按月領取退休金的退休人員，可直接參加基本醫療保險，獲得基本醫療保險待遇，個人不繳納基本醫療保險費，退休人員過渡性基本醫療保險金由主管單位繳納。
單位合并的，其退休人員由合并后的單位或者新設的單位辦理基本醫療保險手續；單位分立的，其退休人員按分立協議由分立后的單位辦理基本醫療保險手續。
經省政府批準退出的省屬劣勢企業醫療保險辦法另有規定的，從其規定。
98、參保人員異地就醫應該是怎么辦？
（1）常駐境內異地工作和退休異地安置的參保人員，由用人單位向市神龕保險經辦機構輸確認手續，其個人醫療賬戶金額發還本人，用于支付門診一般疾病費用，參保人員患病時可到當地公立醫院就醫，住院（含急診留院觀察）醫療費用由個人先予墊支，屬基本醫療統籌基金支付的，憑住院病歷的復印件、醫療費用明細清單和醫療費用支付收據，由參保單位匯總，向市社會保險經辦機構按規定報銷。
（2）參保人員到外地出差、學習、探親期間患病時，可到當地公立醫院就醫，門診醫療費用由參保人員個人支付；住院醫療費用，屬基本醫療保險統籌基金支付的，憑住院病歷的復印件、醫療費用明細清單和醫療費用的支付收據，由參保單位匯總，向市社會保險經辦機構按規定報銷。
（3）退休出境定居的參保人員臨時回境內就醫的，在本市的定點醫療機構就醫，按規定享受基本醫療保險的相應待遇。
99、對于住院期間轉院治療的參保人員醫療費用如何計算？
參保人員住院期間需轉院治療的，經市社會保險經辦機構批準，其起付標準按一次住院處理。轉入醫院起付標準費用高于轉出醫院的，參保病人須在轉信醫院補交起付標準差額；低于轉出醫院的，不需另付起付標準醫療費用。
在轉出或者轉入醫院發生的實際醫療費用，超過結算標準70%以上的，可各按一個住院人次結算，低于結算標準70%的，可各按服務項目方式計算的實際費用結算。
100、參加和停止醫療保險的時間是怎樣的？
用人單位和個人按規定參加基本醫療保險并按時足額繳費的，參保人員可以在次月享受基本醫療保險待遇。終止醫療保險關系后，次月停止基本醫療保險待遇，但個人賬戶余額可以繼續使用。


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